 Re: 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.1 ) |
- 日時： 2018/12/13 15:54:09
- 名前： 庄原 三上
- 庄原の三上です
当院でもNHFにPmedicoPMH7000 加湿モード設定は挿管のオートです 回路内ヒーターあり
V60にF&P社のMR810加温加湿器を使用しています。加湿モード設定は挿管・マスク切替はありません。回路内ヒーターなし 温度設定は3段階の手動です。
理由は特にありませんが、レンタルですのでメーカーの意見をそのまま採用してます。ちなみにマスクモードでは、加湿温度が低い気がします？
調整は、チャンバーや回路内の結露状況と患者さん次第です
回路内ガスの温度と湿度が測定できればいいのですが？
回答になってないかもです。
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| Re: 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.2 ) |
- 日時： 2018/12/14 12:21:33
- 名前： 秋田の松岡
- 庄原の三上様
早速の回答ありがとうございます。
PMH7000とMR810について使用経験がなく勉強させていただきました。
うちもV60レンタルですがMR850がついてきました。
この違いは何なのか、また疑問がわきました（笑）
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| 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.3 ) |
- 日時： 2019/01/22 17:20:44
- 名前： 姫路 三井
- 当院では、ＮＨＦとＶ６０にMR810を使用しております。
温度設定は、点灯３つと２つを患者により使っています。今までの所、加湿不足を訴えられておりません。
逆に、ＭＲ８５０で熱いと言われたことがあります
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| 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.4 ) |
- 日時： 2019/01/23 21:45:27
- 名前： 釧路の熊谷
- お疲れ様です。釧路の熊谷と申します。
当院では、HFNCにはMR850を挿管モードで使用。V60には元々MR850を付けていましたが、現在は既に販売終了している手持ちのMR730に変更しています。設定のデフォルトはチャンバ33℃、口元36℃にしていますが、結露や患者の不快感があった場合に柔軟に温度設定できるようにしています。MR850だと設定の組み合わせが限られているので、本当は最新機器で柔軟に温度設定できるPMH7000等を購入したいところですが、壊れるまでMR730のままです...。
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| Re: 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.5 ) |
- 日時： 2019/02/06 21:51:18
- 名前： 秋田の松岡
- 三井様、釧路の熊谷様
コメントありがとうございます。
MR850は、NPPVでは使い勝手が良くないみたいですね。
今在庫にあるMR730で色々試してみたいと思います。
マスクのフィッティング悪いとリークのため加湿器が十分にパフォーマンスを発揮できないことがあります。
フィッティングのコツやバリエーションについても勉強したいと思っています。御指導下さい。
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| Re: 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.6 ) |
- 日時： 2019/02/28 10:35:44
- 名前： 名一の開
- 全体的に余裕がなくて、書き込みが遅くなり申し訳ございません。
昨年秋の赤十字医学会でも発表させていただいたのですが、当院は挿管用、 NPPV、HFNCTすべてF＆P社のMR850はやめました（NICUは残ってます）
これはNPPVをヒーター回路にすることにより挿管→吸気回路使用でNPPV→HFNCTと回路が共通でできるように数年前からしたためです。
それとは別にMR850では、基本的にHFNCTでは鼻元40℃付近または34℃付近になり、前者では熱い！と言われるか？また後者では加湿不足になるという理由で、PMT7000に変更しました。
挿管モードでは40-37℃、マスクモードは34-31℃、HFNCTではマニュアルモードで37-34℃をDefaultにして、3つを使い分けてます。
温度設定に関してはPMTの方が、ずいぶんと優れてますが、性能？というと少し不安もあり、加湿器本体なのか？ヒーター回路含めてなのか？言い切れないところありますが、HFNCTでは温まりが悪い気もします。
明日より集中治療学会で、裏ブースで○本○電社の新型NPPV装置を見てきますが、これはHFNCTもできるので、加湿器問題はより出そうですね。V60もHFNCTが出来るようになると言われてますし。
あと、海外論文でHFNCTはMR850の挿管モードでは、患者さんに「熱い！」からと拒否られて導入失敗率が高くなるとの報告もでてます。
NPPVで水滴が溜まるほどの、高い温度ではふやけて皮膚障害が増えるとも思い、当院では口元34℃にしてます。
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| Re: 成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて ( No.7 ) |
- 日時： 2019/03/02 22:41:40
- 名前： 秋田の松岡
- 開さま
大変お忙しい中コメントありがとうございます😊
設定や皮膚障害など情報助かります。
今後ともよろしくお願いします。
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成人でV60・NHF使用中のMR850加湿モードについて
