 Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか ( No.1 ) |
- 日時： 2013/05/30 10:32:59
- 名前： 名一の開
- さいたまのや様
お疲れさまです。
名一の開です。
1.は経験がないですし、私自身に知識もございませんので、すみません。
2.の方です。当院では完全に慢性腎不全で人工透析依存になっているかたは、造影剤抜きはしないです。腎機能が低下している方には行います。カテ後からカテ室内でCHDFを何度もおこなったことありますが、私が循環器医師に「HDでないと意味がない！」と強く進言し続けて、引っ越しの際にカテ室内に給水システム組み入れました。なのに引っ越してから（3年以上）1回もやってません（涙）
カテ後もCHDFいるから！って理由で1回やってますので、過去3年では、その手は1例のみです。
赤十字以外の関西の施設（良く知ってる技士の方ですが）がかつて、冠静脈口（CS)まで脱血入れてHDを行い発表してましたが、今はやってないですね。そこまでやっても「造影剤を逃がさない！！」「腎臓には流さない！！」ってのは無理なんでしょうね。
失礼いたします。
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| Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか ( No.2 ) |
- 日時： 2013/05/30 11:19:00
- 名前： さいたまのや
- 名一の開 様
丁寧な文章ありがとうございます。
造影剤は腎臓を通った時に障害を起こすようなので、その検査や治療後に透析しても腎臓に対しては意味ないようですね。
実際、名一の開様のご施設で3年以上大きな問題は無いのですよね。
現在の造影剤は以前より浸透圧も低いですし、「腎機能の失われた患者さんへの事後HDは不必要」が自論です。
ただ「造影剤使用後何か症状が出た場合、造影剤の関連が完全に否定できないことを考えると、HDをしてほしい」といわれると…。
関連学会のガイドラインでもほしいですね。
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| Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか ( No.3 ) |
- 日時： 2013/05/30 13:23:42
- 名前： 姫路 三井
- さいたまのや様
お疲れさまです。
こちらのブログが分かりやすく書いてあると思います。
ご覧くださいませ♪
http://konaina.exblog.jp/10075833/
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| Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか ( No.4 ) |
- 日時： 2013/05/31 00:21:45
- 名前： 旭川の脇田
- さいたまのや様
お疲れさまです。
１はそうするしかありませんね。同じです。
２は私が管理人のCE Networkで話題になったことがあります。
http://ce-net.umin.jp/index2.html
医療情報総合掲示板の上部右上に「ワード検索」があります。
そこをクリックして、キーワードに 造影剤 過去ログボタンにチェックを付けてログを引っ張り出して下の方から読んでみて下さい。
参考になる部分があるかも知れません。
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| Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか ( No.5 ) |
- 日時： 2013/05/31 15:37:23
- 名前： 那須の室井
- お疲れ様です。
１では当院でも同じ方法です。ＤＥＨＰは気にしていませ ん。また、ＤＥＨＰを気にしてではありませんがＨＤ終了後 返血針は抜かず、そこからシリンジポンプを使って投与して いる一例がございます。その患者はＨＤ中は昇圧剤を使って いるのでこのような方法をとっていました。
２以前より維持透析患者対象ではその時点で心不全がなけれ ばやらない方が多くなってきましたね。造影剤ショックなど があれば別ですが！
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| Re: 血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD ( No.6 ) |
- 日時： 2013/06/05 11:18:19
- 名前： さいたまのや
- 皆様 ご意見や情報ありがとうございます。
当方としまして
１の 脂溶製剤（リプル）の投与は現状で行っていこうと思います。
２の造影剤抜きのみ目的のHDは、他科医師に現状を説明し徐々にフェードアウトしていこうかと思います。
またこれからも困ったときはいろいろ書き込みますので、
よろしくお願いいたします。
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血液透析 脂溶製剤注入と造影剤使用後のHD どうしてますか
